张文宏称此轮疫情要做好2到4个月准备，社区医生将面临更大防疫压力

2022-12-18 18:30:00来源：中国心理人才网

何时迎来感染高峰？何时走出疫情？社区与基层该如何做？面对新一轮来势汹汹的疫情，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏作出了最新研判。

此轮疫情要做好2—4个月的准备

今日（12月18日），在上海新冠病毒感染医疗救治培训会上，张文宏表示

接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、三级医院；而同时，二级、三级医院需要做好重症救治，才能将病死率降到最低。

针对社区与基层该如何做？张文宏说，一方面，社区卫生服务中心在负责常见病、慢性病患者常用药物、退烧止咳等药物配备的同时，还要发挥家庭医生的作用，给孕产妇、新生儿、肿瘤放化疗、血液透析等重点人群建立台账，摸清底数，形成属地网格化管理。

张文宏强调，在一般治疗上，除了监测新冠患者病情（血常规、尿常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等）和抗菌药物治疗（注意避免联合使用广谱抗菌药物）外，社区层面一定要做到两件事：

“一是要配备鼻导管，二是配备面罩；若有条件的可以采用氢氧混合吸入气。此外，在病人氧和指标恶化、影像学进展迅速等重型和危重情况下，及时在转诊至上级医院的同时就采取如糖皮质激素等治疗”

张文宏说，这几年我们的新冠治疗都是在定点医院开展的，社区医生往往是帮助方舱医院，或者做一些核酸检测

。但这一次，更多的新冠病人会集中在社区。

“我们的社区医生，将在这一次面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮。”

何时才能走出疫情？张文宏称，新加坡的病死率在0.06%，远低于流感。但新加坡从1月1日放开（病例数、死亡数上升）一直到4月15日才到低谷，期间有长达4个月左右时间。

此轮疫情我们要做好2—4个月的准备。

走出疫情已成定局

据健康时报消息，12月17日，在2022年中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，张文宏教授还表示

：“我们即将走出这次疫情已成定局，这个趋势不会再逆转。”

他指出，

在现阶段感染高峰期马上来临之际，对老年人要有非常好的保护。

“如果老人没有打过疫苗，应该降低他们的活动度，出来的时候一定要戴口罩。而去见老年人的时候，也要戴好口罩再去。最终希望老年人能够注射疫苗，有更好的药物能够去保护他们。”

“当这一次的新冠疫情出现以后，我们就知道这个病毒的传播速度远远超过了流感病毒，而且人类普遍对这个病毒没有免疫力。”张文宏介绍，人类从来不以消灭一种物种来达到控制传染病的目标。所以，流感从世界上诞生以后，它跟我们人类的免疫系统逐渐达成了平衡，随着我们人类接种疫苗和普遍感染，它会与传染病维持在一定的稳态。”

张文宏表示，新冠病毒也面临同样的局面。目前各种研究可以看出，接种了疫苗以后，对病毒的演变有非常大的压力，使得疫苗接种以后病毒演变的数量大幅度减少。最终我们今天看到的只有奥密克戎毒株最终胜出。这个毒株对人类的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已经接近16-18左右的水平，从奥密克戎毒株家族跳跃出来再诞生一个传播更快的毒株现在已经很困难了。

张文宏指出，从上海的数据来看，奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中。所以，

疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。

“现在，我们的工作重点就是对老年人进行充分地保护，具体要做好三个方面，第一，就是一旦感染如有症状要给予他们充分的药物治疗；第二，建议他们充分地接种疫苗；第三，在大流行期间对他们形成一个反向的保护，避免病毒进入他们生活的空间。”

张文宏表示，期望针对奥密克戎的更多新疫苗能够早日上市，这对防备脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。

“尽管如此，接种现有疫苗仍然有效地帮助我们形成对奥密克戎一定的免疫屏障，最终使得我们能够赢得这一场战役。”

关于各地感染高峰时间，专家回应

近期来，随着防疫政策的优化，跨区域流动不再限制，新一轮疫情再次袭来。

不过值得关注的是，对于感染高峰、何时进入常态等问题，近期梁万年、曾光、张伯礼、钟南山、李兰娟、张文宏等多位专家做出研判。《何时进入常态？关于疫情形势，多位权威专家最新研判！一文全览》

综合来看，专家普遍认为，

疫情或在一个月左右达到感染高峰。

日前，国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长

梁万年表示，首轮感染高峰期不同城市要区别来看。

从总体来看，国内一些地区的疫情处在上升阶段。任何一个传染病传播的规律，都要经历引入、扩散、上升、高峰、下降5个阶段，现在很多城市，奥密克戎感染已经进入上升期，但有些城市还是扩散期。一般来说，呼吸道的传染病在城市达到峰值要比农村地区更快，从人群来看，活动频繁外出多的人一般是第一波感染人群，相比之下，老年人等出门少的人群要晚一些。

具体几月份达到高峰，不同城市需要区别来看，防控措施、人群免疫水平等都是影响因素。要判断疫情是否到了吃紧阶段，几个参数值得考虑：1.重症的发生情况；2.医疗资源的挤兑情况。

公共卫生与流行病学专家曾光也发声表示，“放开”不单取决于公共卫生，中央决策是综合考虑，考虑到经济发展、社会安定、就业率、国际关系等等，需要找到一个平衡点，兼顾各方利益

。他认为，当前平衡点的选择合适。

曾光进一步指出，现在的特点是北方比较严重，京津冀地区疫情感染情况差不多，但从北向南，从大城市向中小城市，从东部向西部，有一个蔓延的过程。

吴尊友在17日也指出

，今冬疫情可以概括为“一峰三波”。从12月中旬到1月中旬将是第一波疫情，第一波以城市为主，逐渐会上升起来。第二波是1月下旬到2月中旬，春节前的人员流动造成第二波疫情上升。第三波是2月下旬到3月中旬，春节后返岗返工。这三波疫情构成了今冬的新冠流行峰，持续大概三个月左右。

吴尊友表示，估计今冬疫情感染率在10%—30%。预测达峰时间的同时，多省份也在部署防控措施。

除了专家研判之外，部分地区也陆续透露疫情高峰到来时间的预测以及防控措施

部署

。

其中，

江西省日前预测下一波疫情高峰将在今年12月底、明年1月初到来，春节前后达到峰值。江西省各级指挥体系严阵以待，已进入应急状态，并成立医疗救治工作专班，建立疫情监测预警和趋势仿真系统，及时预判疫情传播情景，灵活反映相应医疗负荷，争取防控工作主动。

山东省新型冠状病毒肺炎疫情处置工作指挥部医疗救治专家组组长董亮表示，山东疫情防控工作比较严谨，落实到位，第一波高峰期会比其他地区略微延期。预计应该在明年1月份。另外，城市比农村人口密集，农村的疫情高峰期会相对晚一些。

浙江省要求，全省二级及以上医疗机构发热门诊应设尽设、应开尽开，24小时开诊。12月底前，确保全省床位数总量不低于10万张；全省三级综合医院和中医医院综合ICU床位不少于总床位数的4%，另按不少于总床位数4%再准备可转化ICU床位数，最大程度满足重症救治需求。

河南省也表示，医疗系统已是一级备战状态。从现在起至明年3月底，河南全省卫生健康系统取消节假日，医疗机构分管医疗的院长和医务部门24小时在岗值守。基层医疗卫生机构为高风险人群建立台账。

家庭医生团队要对辖区内0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、有基础性疾病患者等家庭医生签约服务人群建档立卡，纳入家庭医生签约服务范围，定期进行随访。这项工作要于12月20日以前基本完成。